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Os investigadores dizem que as desigualdades no sistema de saúde dos EUA significam que os afro-americanos têm menos acesso a cuidados de qualidade. Todas as indicações são de que estes sistemas estão enraizados na dolorosa história de racismo da América, que ainda hoje afectaMuitas vezes é difícil para os consumidores descobrirem os requisitos rigorosos e os termos vagos estabelecidos no contrato para alcançar condições de reembolso, tais como exigir que os consumidores completem um número fixo de tratamentos dentro de um prazo especificado, limitar estritamente o intervalo de tempo entre os tratamentos, e até mesmo adicionando recomendações de compartilhamento, promoção de marca, etc.